Cancerul pulmonar este cea mai frecventă formă de cancer ȋn rândul bărbaților români și principala cauză de deces prin cancer din România. Potrivit estimărilor Centrului Comun de Cercetare al Comisiei Europene, din anul 2020, este cauza a 24,2% din totalul deceselor prin cancer. Dr. Liviu Mugurel Bosînceanu, unul dintre cei mai experimentați medici de chirurgie toracică din țara noastră, și Dr. Diego Gonzáles Rivas, medic chirurgie toracică, predau chirurgilor români și din străinătate o tehnică chirurgicală minim invazivă, pentru tratarea cancerelor pulmonare. În cadrul unui masterclass găzduit de Spitalul Memorial Băneasa, realizat în colaborare cu Rafi Medical și Reach Surgical, în perioada 5-7 aprilie, 24 de chirurgi români și bulgari asistă, live, la patru intervenții chirurgicale uniVATS (Chirurgia Toracică Video-Asistată Uniportală) și vor ȋnvăța despre această metodă.
,,Chirurgia Toracică Video-Asistată Uniportală (VATS) a câștigat un loc important în practica chirurgicală, și datorită faptului că implică o singură incizie, mică, la nivelul toracelui, prin care sunt introduse instrumentele chirurgicale și camera video. Putem astfel vizualiza cavitatea toracică, chiar ȋn timpul intervenției, și realiza un tratament sigur, pentru o varietate de afecțiuni, în special pentru cancerul pulmonar, o neoplazie cu tendințe ascendente, ce reprezintă o prioritate pentru sistemul de sănătate. Această metodă necesită medici cu experiență și o tehnologie medicală avansată și mă bucur că avem tot mai mulți colegi dornici să ȋnvețe tehnici noi, ȋn beneficiul pacienților“, a declarat Dr. Liviu Mugurel Bosînceanu, medic primar chirurgie toracică, supraspecializat ȋn chirurgie robotică toracică.
Spitalul Memorial Băneasa este un centru de excelență în ceea ce privește chirurgia toracică minim invazivă și robotică. Chirurgia toracică video-asistată (VATS) ocupă un loc important în cazul tehnicilor minim invazive. În comparație cu VATS (multiportal, uniVATS asigură multiple beneficii pentru pacienți, precum: un traumatism toracic redus datorită unei singurei incizii, mai puține leziuni ale țesutului din apropiere, dureri postoperatorii reduse, timpul redus petrecut la terapie intensivă, durată mai scurtă de spitalizare, perioadă de recuperare mai rapidă, reducerea complicațiilor, rata mai mare de supraviețuire la 5 ani, un răspuns mai prompt al sistemului imunitar al pacientului la tratamentul oncologic. Dacă în trecut indicațiile erau destul de restrânse și se puteau efectua intervenții chirurgicale video-asistate doar pentru tumorile pulmonare în stadii incipiente, odată cu trecerea timpului și cu progresele tehnologice, a apărut posibilitatea de a opera cazuri din ce în ce mai complexe.
Nota redacției. Când este necesară operația pulmonară? Diverse afecțiuni pot necesita intervenții chirurgicale la plămâni, inclusiv leziuni, infecții și cancer pulmonar. Prof. dr. Semih Halezeroğlu spune că tratează adesea pacienți care suferă de cancer pulmonar, tumori și chisturi mediastinale, boli pleurale maligne, mezoteliom, malignități ale peretelui toracic, boli pulmonare congenitale la copii, tulburări diafragmatice, boli pulmonare inflamatorii. Cu toate acestea, 80% din munca lui se concentrează pe afecțiunile maligne, cu focus pe cancerul pulmonar și metastazele pulmonare. Chirurgia cancerului pulmonar implică, de obicei, îndepărtarea părții plămânului care conține cancer. Aceasta se numește rezecție pulmonară și poate fi efectuată fie prin operație deschisă, fie închisă. Domeniul de aplicare a chirurgiei pulmonare depinde de dimensiunea și localizarea tumorii. Poate varia de la îndepărtarea unei mici bucăți care se numește rezecție Wedge, prin excizia unui lob pulmonar numit lobectomie, până la îndepărtarea întregului plămân numită pneumonectomie. În trecut, operația de rezecție pulmonară necesita o incizie lungă prin coaste sau pe sân, rezultând șanse mari de complicații și o perioadă lungă de recuperare. În zilele noastre, majoritatea operațiilor pot fi efectuate prin tehnici minim invazive. Prof. dr. Semih Halezeroğlu explică diferența: „Intervenția chirurgicală deschisă numită toracotomie necesită o incizie mare prin coaste. VATS standard (cea mai avansată tehnică folosită astăzi în chirurgia cancerului pulmona) se efectuează prin trei incizii mai mici. Chirurgia toracică robotizată necesită 4 incizii în piept. Cu VATS uniportal există o singură incizie, iar prin această tăietură se realizează întreaga procedură. La nivel global, ne îndreptăm către această procedură ca fiind una standard.” Profesorul Halezeroğlu adaugă că din cele 258 de operații pe care le-a efectuat cu echipa sa în 2021, 211–adică 82%–au fost operații VATS uniportale. Este cea mai avansată tehnică folosită astăzi în chirurgia cancerului pulmonar. Prin această metodă se poate face chiar și o intervenție chirurgicală majoră a cancerului pulmonar: „Lobectomia VATS cu o singură incizie pentru cancerul pulmonar, de exemplu, necesită o incizie de 3-4 cm. Proeminăm incizia cu o cameră video astfel încât totul să fie vizualizat pe un ecran. Arterele pulmonare nu sunt deschise. Recuperarea lobului, extragerea tumorii si a ganglionilor afectați se realizează prin aceeași deschidere. Aceasta este procedura cel mai puțin invazivă.”
„Dr. Diego González-Rivas și colegii din echipa medicală au raportat prima utilizare a lobectomiei uniVATS pentru cancerul pulmonar în stadiu incipient, în 2010. Acest efort de pionierat a fost urmat în scurt timp de câteva alte rapoarte despre utilizarea uniVATS pentru rezecția pulmonară, în special în Asia, unde uniVATS se potrivea perfect cu filosofia Chi, urmând mandatul de a nu perturba funcțiile inflamatorii și imunitare ale corpului.” („A brief history of uniportal video-assisted thoracic surgery”, Stijn Vanstraelen , Gaetano Rocco – 2022)
Pentru ca uniVATS să rămână o opțiune viabilă care poate atinge un nivel ridicat în ceea ce privește calitatea intervenției chirurgicale oncologice, este esențial ca medicii chirurgi să învețe arta acestei tehnicii, precum și provocările ei. Prin urmare, training-urile și modulele standardizate dezvoltate și organizate de experți sunt fundamentale. Grupul Memorial Healthcare, pionierul calității medicale în Turcia, care oferă anual servicii medicale pacienților din peste 176 de țări, aduce experiența sa de peste 25 de ani și în România. Spitalul Memorial Băneasa este cel de-al 12-lea spital al rețelei și primul din afara Turciei. Spitalul se distinge prin echipamente de imagistică de înaltă performanță (Robot da Vinci Xi, angiografie, RMN 3 Tesla, tomografie computerizată, raze X și mamograf, C-ARM tip OEC Elite GE Healthcare, Sistem de neuronavigaţie Brainlab) și servicii medicale integrate. Prin intermediul Spitalului Memorial Băneasa pacienții au acces la peste 150 de medici și peste 20 de specialități medicale. În plus, pe viitor acesta are în plan să dezvolte noi departamente sub principiile și standardele calității internaționale.
Nota redacției
Parteneriat Jurnalul Bucureştiului
Lucrări științifice ale autorului publicate sub egida 
